小气道功能 检查结果

  小气道是指直径2mm以下的气道。在患者未出现临床不适及常规肺功能检查正常之前,小气道功能测定可能发现早期变化,对疾病的早发现、早治疗有积极意义。常用指标有最大呼气流量(流速)-容积曲线(环)、等流量容积及闭合容积测定。

正常值

  1.最大呼气流量(速)-容积曲线(环)(MEFV): (1)Vmax50%、Vmax25%的实测值与预计值之比应为≧80%。 (2)MEFV曲线降支斜率为Vmax50%/Vmax25%、△MEF/△V,即FEF60-FEF40/△V,也称中段流量曲线坡度。 2.等流量容积: (1)呼吸He-O2混合气比呼吸空气,在较高肺容量时Vmax升高。 (2)VisoV/VC≦25%,即等流量容积较小。 3.闭合容积(CV) (1)闭合气量(CV)/肺活量(VC): 男:0.3856×年龄-2.3081; 女:0.3569×年龄-0.688。 (2)闭合气量(CV)/肺总量(TLC): 男:0.4988×年龄+14.7662; 女:0.2913×年龄+27.3905。

临床意义

  1.最大呼气流量(速)-容积曲线(环)(MEFV): (1)小气道阻塞者及阻塞性肺疾病时,MEFV曲线变化为MEF小于MIF,降支凹向肺容积轴,Vpeak降低且提前出现,Vmax50%、Vmax25%及Vmax50%/Vmax25%明显降低,FVC逐渐减少。 (2)限制性肺疾病时,曲线肺容积轴(FVC)缩小,MEFV曲线形态变窄或可能不变,峰流量显著降低,曲线降支呈直线,甚至向外突出,斜度增大。 (3)上气道阻塞时,如气管狭窄、双侧声带麻痹等胸外固定阻塞,可见MEFV曲线的顶部与底部扁平,接近长方形。 2.等流量容积: (1)小气道病变时,会出现等流量容积点提前,等流量容积增大。 (2)气道阻塞在大气道时,常在呼吸He-O2混合气后,常出现较高肺容积水平的△Vmax50>20%;反之,当阻塞部位在小气道时,△Vmax50<20%,甚至无变化。 3.CV/VC、CC/TLC高于正常预计值可见于吸烟者、大气污染环境中的受试者、哮喘缓解期、早期肺气肿、早期尘肺、慢性阻塞性肺病等患者。

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