胫腓骨干骨折 并发症

　　本病的并发症主要有早期和远期两种：

　　一、早期并发症：

　　早期并发症主要是失血性休克以及神经血管损伤。

　　二、远期并发症：

　　1、骨折延迟愈合和骨不连

　　胫腓骨折尤其是中下段骨折在骨折时，由于破坏了骨的滋养血管，骨髓腔以及骨的内外膜均遭到严重的破坏和缺损。因为手术采用骨膜下剥离，大量破坏骨的滋养血管，同时还增加了感染的机会，影响了骨折愈合。所以严格选择手术适应证和最小程度的剥离骨膜是预防的主要措施。

　　2、关节僵直

　　多发生在骨折延迟愈合的骨不连的患者，由于外固定时间的延长，使关节囊及周围软组织发生粘连，对于骨延迟愈合患者，有学者认为在骨折具有坚强内固定的情况下，逐步进行关节功能锻炼，但负重锻炼必须严格掌握。无内固定或内固定不可靠者，去除外固定后要谨慎进行关节功能锻炼。

　　3、慢性骨髓炎

　　主要是由于创伤时软组织严重受损，坏死组织及异物的残留、皮肤坏死骨外露、就诊时间过迟及手术时间过长等因素引起。清创时要彻底清除创面内的坏死组织及异物，对可疑坏死组织要坚决清除，同时尽量不使用止血带，尽量采用简单的固定方法以缩短手术时间，有感染征象时应及早充分的引流。内固定强调是尽量少增加原创伤的有效固定，而无须追求坚强内固定。伤口闭合应根据具体情况争取一期闭合。但必须在无张力情况下缝合伤口，若张力较大，可在胫后作一切口，然后减张缝合胫前切口。

　　4、深静脉血栓形成

　　下肢静脉回流主要靠肌肉收缩时产生的压力向上回流，下肢骨折长期卧床，静脉回流缓慢，血小板凝结，导致深静脉血栓形成。骨折后早期进行肌肉收缩锻炼可最大程度的减少深静脉血栓形成的发生率。