食管源性胸痛 病因

　　(一)发病原因

　　1.胃食管反流(GER)和反流食管炎(RE)是食管源性胸痛的最常见的病因。

　　2.食管动力障碍　　包括食管体部高幅蠕动性收缩、“胡桃钳”食管、弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓、高压型食管下括约肌以及一些非特异性食管运动异常等。

　　(二)发病机制

　　1.酸反流引起胸痛的机制

　　(1)反流酸性内容物对食管黏膜、神经、肌肉的损害，并继发食管运动异常，导致胸痛。

　　(2)超敏感性食管(super sensitive esophagus，SSE)，主要表现在食管对机械性扩张的超敏感性、对酸敏感性以及对疼痛的敏感性增加。

　　2.食管痉挛时可产生挤压性心绞痛样胸痛，可同时伴有吞咽困难，多在进食或进食后发生，也可以在运动或情绪紧张时发生，疼痛位于胸骨后或胸骨下，向肩、背部放射。