肺栓塞和肺梗死 诊断

别名:肺血栓栓塞,肺梗死,肺栓塞

肺栓塞和肺梗死鉴别诊断_如何诊断肺栓塞和肺梗死

  诊断

  1、突然出现呼吸困难,剧烈胸痛咯血,甚至晕厥等症状。

  2、呼吸和心律增快、肺部罗音、肺动脉瓣第二心音亢进。胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影,盘状肺不张一侧膈肌抬高,肺动脉增粗和局限性肺纹理减少

  3、心电图和心向量有右心受累表现:重度顺钟向转位,肺性p波,电轴右偏等改变。

  4、血气分析PaO240%;血乳酸脱氢酶>450U,谷草转氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高。

  5、肺通气/灌注(V/Q)扫描呈Vn/Qo(n正常,q没灌注)。

  6、肺血管造影,其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象。本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施。

  7、如可疑下肢深静脉血栓,可行肢体静脉造影,多谱勒超声血管检查。

  鉴别

  需与肺栓塞和肺梗死鉴别的疾病很多,主要有急性心肌梗死冠状动脉供血不足肺炎、胸膜炎、肺不张、哮喘、夹层动脉瘤原发性肺动脉高压癔症等。

  鉴别诊断的思维如下:

  ①症状和体征的特点;

  ②伴随的症状和体征;

  ③相关病史的提示;

  ④有关实验室检查的结果。

  以呼吸困难为例,肺栓塞的呼吸困难是突然发生的,往往伴有胸痛、咯血、休克或晕厥。如果病史中提示一些危险因素如骨折或长期制动,实验室检查发现下肢静脉血栓,影像学显示肺动脉高压征或右室扩大甚至发现肺动脉阻塞征,即不难与其它疾病鉴别。

疾病部位

疾病科室

疾病症状

疾病检查

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