脾脏原发性恶性肿瘤 诊断

　　诊断

　　根据病史、脾脏不规则的肿大、不明原因的发热、全身浅表淋巴结不肿大，以及实验室和影像学的检查等，一般可以诊断出脾脏的恶性肿瘤；但最近国外文献报道脾淋巴瘤在血循环中存在带有绒毛的淋巴细胞（splenic lymphoma with villous lymphocyte，SLVL），应与慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病相鉴别，SLVL的诊断主要依靠循环中绒毛淋巴细胞的形态学和免疫分型；我们认为脾脏恶性肿瘤的诊断，最后仍需要病理学的确定。

　　鉴别

　　鉴于恶性肿瘤的早期征象不明显，甚至部分晚期病例也无特异表现，鉴别诊断更为重要，常需与下列疾病相鉴别：

　　1.伴有脾大的全身性疾病 如门脉高压所致淤血性脾大、恶性淋巴瘤和慢性白血病侵及脾脏等。

　　2.脾本身的良性疾患 如脾脓肿、脾结核、脾囊肿及脾脏其他的良性肿瘤。

　　3.脾邻近器官的疾患 如腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤、胰腺肿瘤等。

　　上述这些疾患，往往借助于病史、体检、实验室检查及影像学诊断、淋巴结穿刺活检等手段可资鉴别。