鞍结节脑膜瘤 诊断

　　诊断

　　鞍结节脑膜瘤由于缺乏特异性的症状及体征，故不易早期发现，因此凡发现成年人有进行性视力减退、单或双颞侧偏盲，伴有头痛，眼底有原发性视神经萎缩或Foster-Kennedy综合征者，即应考虑鞍结节脑膜瘤的可能性，确诊主要靠影像检查。

　　CT、MRI的普及为此病诊断提供了简单易行、安全可靠的诊断手段。在无上述检查设备的基层医院，颅骨X线拍片及脑血管造影也有一定的诊断价值。

　　鉴别

　　鞍结节脑膜瘤应与以下疾病鉴别：

　　1.垂体腺瘤 通常以垂体内分泌障碍为主，70%以上病人出现内分泌障碍，50%以上病人以此为首发症状。视神经受压初期以视野缺损为主，视力改变不明显。颅骨X片约97%病人出现蝶鞍扩大、变形或骨质破坏。

　　2.颅咽管瘤 年龄多较轻，尿崩症和肥胖等丘脑下部受累症状明显，66%～74%病人鞍上和（或）鞍内有钙化，特别是蛋壳样钙化对确定诊断更有价值。

　　3.视交叉部蛛网膜炎 视力减退缓慢，常有症状缓解期，视野改变很不规则，蝶鞍正常，鞍结节附近无骨质增生及破坏，CT扫描鞍区无团块状影。

　　4.球后视神经炎 发病急，常为双眼视力丧失，进展较快，多为向心性视野缩小，非手术治疗效果明显。蝶鞍无扩大，无内分泌障碍，CT扫描无鞍区占位表现。

　　5.异位松果体瘤 发病年龄以7～20岁多见，多以尿崩症为首发症状，并伴有其他内分泌异常（70%左右），视神经可有原发性萎缩，肿瘤钙化不常见。