人乳头瘤病毒感染 诊断

　　诊断

　　1.流行病学资料 有直接或间接接触HPV感染者或被HPV污染物品史。

　　2.临床表现 根据各种疣的临床表现来判断此疣诊断并不难，通过肉眼观察即可诊断各种皮肤疣和生殖器疣。然而，大量人群体检发现：肉眼观察的生殖道病损与组织学检查结果约有10%不相符。需进一步检查确诊。

　　3.辅助检查

　　（1）核酸分子杂交检测HPV-DNA及血清学方法检测HPV抗原。

　　（2）组织病理学检查：可取好发部位刮片、分泌物涂片、病变部位活检，根据特征性的组织学和组织病理损伤作出诊断。

　　鉴别

　　应与下列疾病相鉴别：

　　1.疣状皮肤结核 需与寻常疣相鉴别，但它为不规则的疣状斑块，周围有红晕，常伴有结核中毒症状。

　　2.鸡眼 需与跖疣鉴别。其压痛明显，表面平滑。

　　3.毛囊上皮瘤及汗管瘤 有时需与扁平疣相鉴别。此两者好发于眼附近，组织学改变完全不同。

　　4.乳头状瘤 较尖锐湿疣大，有的直径可达4～8cm，病程慢，常无症状，多发生在老年妇女，需送病理检查确诊。

　　5.二期梅毒扁平疣 多为单发，边缘清楚、整齐，基底平坦清洁，质硬而不痛的硬性下疳。梅毒血清反应可作为诊断依据。

　　6.生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人，无不洁性交史，浸润损害明显，常形成溃疡，组织病理检查可以确诊。