甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍 症状

　　1.甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍

　　（1）精神障碍：常见的精神障碍有以下类型：①神经衰弱综合征：多为自主神经功能紊乱症状，淡漠、主动性减退、记忆力减退、注意力不集中。血钙一般在10～20mg/dl。②抑郁、焦虑状态：以情感抑郁为主，伴有意志减退，焦虑、不安等。③智力障碍：多见于儿童病例，一般较轻，也可出现谵妄-健忘综合征。④意识障碍：多为谵妄或错乱状态，多见于急性发病者，在甲状旁腺危象时可发展至昏迷。血钙一般在16～19mg/dl或19mg/dl以上。血钙与精神障碍的预后有关，血钙愈高，精神障碍愈重。

　　（2）神经和躯体症状：口渴、恶心、食欲减退、便秘、多汗、眩晕和肌肉松弛、肌张力减退、全身无力、重症肌无力及痉挛发作等。舞蹈样不自主运动为儿童病例的特有症状。

　　2.甲状旁腺功能减退伴发精神障碍

　　（1）精神障碍：本病的精神症状颇为常见，发病率约为30%～60%。其中：①情感障碍：情感不稳、多变、易哭、易激惹、易怒、类癔症样发作等。②躁狂或抑郁状态：多为抑郁、焦虑状态，有的表现为轻躁狂。③幻觉或妄想状态：幻听为多，有被害、关系妄想等类分裂样症状。④智力障碍：严重的病例可有记忆力严重减退、人格衰退等。⑤意识障碍：有意识浑浊、急性错乱状态或类木僵等。以上精神症状一般发生在手足搐搦后3～4个月左右，也可持续数月，在血钙恢复正常后3～4周精神症状即逐渐消失。

　　（2）神经症状：手足搐搦最多见、癫痫样痉挛发作、锥体外系症状（震颤麻痹、舞蹈样或手足徐动样不自主运动等）、小脑共济失调、斜颈、肌挛缩、视盘水肿、颅压增高等。基底节钙化在原发性甲状旁腺功能减退者中异常率高达100%。它与脑电图、临床症状及预后都有关。