银屑病关节炎性巩膜炎 症状

　　1.眼部表现 银屑病眼征主要有结膜炎和前葡萄膜炎，偶尔有巩膜炎和巩膜外层炎。前葡萄膜炎常伴有细粒状KP，前葡萄膜炎的鉴别诊断中要考虑是否有PA的可能性。

　　（1）巩膜炎：据报道，巩膜炎患者的PA发生率为1.44%，而PA患者的巩膜炎发生率是1.8%。巩膜炎一般在PA活动期后数年发生，虽然弥漫性或结节性前巩膜炎多见，但可有其他各类型的巩膜炎。坏死性前巩膜炎患者可进一步发展为硬化性基质角膜炎。所有巩膜炎的患者必须进行皮肤和指甲的检查。

　　（2） 巩膜外层炎：PA出现巩膜外层炎也很少见，在PA活动期后数年发生。

　　2.非眼部表现 PA以皮肤和关节病变为特征，皮肤病变一般比关节病变提早数年发生，但10%的PA患者可同时发生，偶尔关节病变发生在皮肤病变出现之前。

　　皮肤病变多先在肘部出现，以后发生在腿、头皮、腹和背部。80%的PA有指甲病变，而在银屑病中仅30%，表现为指甲松离、凹陷、凸起、脱色和呈片段外观。皮肤病变越严重，发生关节炎越多见。PA的关节病变有以下5种类型：

　　①指和趾末端非对称性单关节炎（5%～10%），常伴有关节腊肠样改变和指甲病变；

　　②慢性非对称性单关节炎（50%～70%），同时累及2～3个关节；

　　③与RA类似的慢性对称性多关节炎（15%～25%），但RF呈阴性；

　　④以骶髂关节炎为特征的脊柱关节炎（20%～30%），男性多于女性，且与HLA-B27密切相关；

　　⑤侵蚀性多关节炎，最少见的类型。表现为骨质严重破坏、畸形和关节僵直的多关节炎性改变，因多个指（趾）骨质破坏而出现“套叠”指，并可出现脊柱强直。

　　和RA相比，PA是不太严重的疾病，疼痛和功能障碍不常见。其他少见的病变是淀粉样变性，肺尖纤维变性和主动脉功能不全。偶尔出现小血管炎引起的皮肤脓疱病变。