子宫平滑肌肉瘤 症状

　　1.症状 子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。

　　（1）阴道不规则流血：阴道不规则流血为最常见的症状，往往持续流血多天，量多或量少，还可伴有突然阴道大量流血，可发生于2/3的患者。

　　（2）下腹疼痛、下坠等不适感：约占半数以上患者，由于肉瘤发展快，肿瘤迅速长大，常出现腹痛。这是由于肿瘤过度膨胀或瘤内出血、坏死，或肉瘤侵犯穿透子宫壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。

　　（3）腹部肿块：子宫肌瘤迅速长大且在下腹部触到肿块时应考虑子宫肉瘤的可能，特别是绝经后肌瘤不萎缩，或反而又增大时，应考虑为恶性可能。

　　（4）压迫症状：肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急、尿频、尿潴留、便秘等症状。如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状。

　　（5）其他症状：肉瘤晚期可出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状，如转移到肺，则咳嗽、咯血。如转移到脑，则出现头痛、下肢瘫痪等症状。

　　有资料显示：子宫平滑肌肉瘤的常见症状有阴道不规则流血（67.2%）、阴道排液（23.9%）、腹部包块（37.3%）、下腹痛（26.4%）和压迫症状（22.4%）。

　　2.妇科检查：

　　（1）子宫平滑肌肉瘤可位于子宫黏膜下、肌层及浆膜下或阔韧带内，比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在。

　　（2）子宫肉瘤生长迅速，尤其在绝经后，如原有子宫肌瘤生长突然加快，应考虑恶性的可能。

　　（3）晚期患者可转移到盆腔和腹腔各脏器，可出现腹水。

　　3.转移 子宫平滑肌肉瘤的转移途径主要有以下3种。

　　（1）血行播散：是主要转移途径，通过血液循环转移到肝脏、肺脏等处，因此，子宫平滑肌肉瘤的肝、肺等远处转移较多见，临床随访复查中，应密切注意。

　　（2）直接浸润：肉瘤可直接侵及肌层，甚至到达子宫的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水。

　　（3）淋巴结转移：相对较少，尤其在早期阶段更少，因此，有人主张早期患者不必一律行淋巴结切除术。

　　1.依据病史诊断

　　（1）子宫平滑肌肉瘤的症状无特异性，因此术前诊断颇为困难。

　　（2）有子宫肌瘤病史，子宫增大迅速，尤其是绝经后不仅未缩小，反而不断增大，或伴阴道出血、腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能性。