创伤性气胸 治疗

　　西医治疗

　　开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠。

　　在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创既要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密。若胸壁缺损过大，可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。

　　胸腔闭式引流是最简单而有效的治疗手段， 是抢救患者生命的有效措施， 它不仅有利于肺的复张， 改善患者呼吸和循环状况， 有利于观察胸腔内有无活动出血和漏气的情况及速度， 而且为是否手术治疗提供依据。

　　（1）适应症

　　急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术黑、张力性气胸。

　　（2）禁忌症

　　结核性脓胸。

　　（3）方法及内容

　　1、患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。

　　2、首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂），置入较大橡胶管。引流管深入胸腔之长度一般不超过4-5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。

　　以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。