外伤性脑膜炎

  外伤性脑膜炎多见于开放性颅脑损伤、火器伤及颅底骨折患者。常与伤口处理过晚、清创不彻底有关。多为弥漫性化脓性脑膜炎,为细菌侵入蛛网膜下腔所致。致病菌常为葡萄球菌、链球菌等。

病因

  (一)发病原因 由颅脑损伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的病人,或因颅脑穿透性开放伤而引起,不过后者如果早期处理得当,伴发脑膜炎的机会比想象的要少得多。……

症状

  伤后初期,常有创伤反应所致中等度发热,如3~4天体温下降后,再度出现高热,或体温不降反而升高,伴有头痛、恶心、呕吐、全身畏寒、脉速和意识障碍,甚至出现谵妄及抽搐……

诊断

  对疑有脑膜炎的病人,早期宜先行腰穿作脑脊液检查,及时明确诊断,根据头外伤史、临床表现及脑脊液检查结果即可明确诊断,颅脑CT扫描有助于明确感染的原因,以利进一步确……

并发症

  外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成严重的并发症和后遗症,如脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等。……

治疗

  治疗 1.一般治疗 安静卧床,保持呼吸道通畅,吸痰、给氧、止惊、降温。2.抗生素治疗 在及时查明病原菌的基础上尽早投给能透过血脑屏障的强效抗生素,剂量必须够大,……

预防

  预后 外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成如脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等严重的并发症和后遗症,病死率高达18.6%。及时手术清创、有效地……

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