睑结膜出现灰白色膜 检查

　　几种常见的结膜炎：
红眼病(传染性结膜炎)：发病急，自觉流泪、异物和烧灼感。检查眼睑、结膜水肿，结膜充血，有脓性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床时睁眼困难。细菌性红眼病严重者眼睑红肿，睑结膜出现灰白色膜，能擦去但易再生，称为假膜;病毒性红眼病分泌物多呈水样或粘性，出现感冒样症状，球结膜下小出血点，伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛;过敏性红眼病分泌物清稀，或呈粘液样、丝状，有明显的痒感，眼睑、结膜水肿明显，常能寻找出过敏原因。

　　膜性结膜炎(membranous conjunctivitis)又称白喉性结膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。

　　假膜性结膜炎：有些病原体导致的严重的急性结膜炎，在结膜表面可形成一层膜性渗出，是由从血管中渗出的蛋白和纤维素在结膜表面凝结而成，故称假膜性结膜炎，实际上，假膜的形成是炎症反应的表现，并不具特异性。除急性结膜炎的一般症状外，结膜囊分泌物明显增多，睑结膜及穹隆结膜表面出现灰白色膜性渗出，渗出膜一般易于剥离，剥离后其下方结膜可有少许出血，无明显溃疡，随即可再形成新的假膜，个别严重病例渗出膜不易剥离，剥离后创面呈溃疡状，出血较多;一般经1～3周，假膜可逐渐消失。由于多种炎症的急性结膜炎均可伴有假膜，故还应根据其他的临床特点、全身情况及病原学检查做出诊断。

　　流行性角膜结膜炎：病原体为腺病毒，以腺病毒VII型最常见，常为暴发流行。潜伏期5-12 d，症状和急性卡他性结膜炎相似，有角膜损害时可有疼痛，羞明流泪，结膜充血，水肿水样分泌物，穹窿部有大量不透明、体大形状不规则之滤泡，睑结膜面可有灰白色伪膜结膜。炎症严重时有耳前淋巴结肿大，7-10 d后出现角膜损害，开始为浅层点状上皮性角膜炎，若侵人上皮下组织则形成圆形浸润斑，炎症消退后浸润逐渐吸收点状混浊，可持续数月甚至数年 。