产后发热 诊断

  1、感染邪毒型产后发热

  ①症见产后24小时至10天内,寒战高热不退,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少,色紫黑,臭秽,心烦口渴,尿赤便结,舌红,苔黄腻脉数有力。

  【治法】清热解毒凉血化瘀。

  【方用】五味消毒饮等。

  ②因产后气血虚弱,邪毒直中胞宫,邪正相争,症见高热,口渴汗出,腹痛拒按,恶露色紫黑如败酱,秽臭,甚则神昏谵语,皮肤出斑疹

  【治法】清热解毒,活血化瘀。

  【方用】清热解毒汤(辽宁中医学院主编《妇产科学》

  【组成】银花连翘蒲公英紫花地丁丹皮花粉地骨皮大青叶益母草赤芍蒲黄

  ③若神昏谵语,可用安宫牛黄丸紫雪丹等,清热开窍。

  ④若有胎盘、胎膜残留子宫腔内,或因宫颈口较窄而恶露潴留以致感染发热者,应在药物控制感染同时,以扩张颈管排除恶露、钳除胎盘胎膜,待高热感染控制后,再作必要的刮宫术,以达完全治愈。

  2、外感风寒型产后发热

  ①证见发热恶寒,头身疼痛,无汗,咳嗽痰稀,鼻塞声重,舌苔薄白,脉浮紧。

  【治法】疏风散寒,扶正解表。

  【方用】参苏饮等。

  ②外感多因产后气血骤虚,卫外不固,风寒之邪乘虚而入,症见恶寒发热头痛身疼,四肢酸痛,无汗或咳嗽流涕等。

  【治法】养血祛风

  【方用】荆防四物汤

  3、外感风热型产后发热

  证见发热,微恶寒,汗出,口干咽痛,咳嗽痰黄,舌苔薄黄,脉浮数。

  【治法】疏风清热

  【方用】银翘散等。

  4、血瘀发热型产后发热

  证见产后发热,恶露不下或下之甚少,色紫暗有块,小腹疼痛拒按,舌紫暗有瘀点,脉弦涩。

  【治法】养血逐瘀,兼以清热。

  【方用】生化汤加味。

  5、血虚内热型产后发热

  ①证见产后低热不退或夜热早凉,眩晕失眠盗汗,手脚心热,面色苍白,舌淡,脉细数。

  【治法】养血清热,补气血,调营卫。

  【方用】八珍汤等。

  ②若见午后热甚,颧红,五心烦热,口渴喜冷饮,便秘尿黄。

  【治法】滋阴清热,佐以养血。

  【方用】一阴煎

  6、食滞发热型产后发热

  多因产后脾胃本弱,恣食肥甘,停积不化,症见胸膈饱闷,嗳腐吞酸纳呆,或脘腹胀痛

  【治法】消食导滞

  【方用】异功散

  7、邪在少阳产后阴虚发热

  【治法】清热育阴。

  【方名】小柴胡汤

  【组成】人参4.5克,花粉6克,黄芩3克,柴胡3克,甘草3克,生姜3片。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《女科切要》卷七。

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