碘甲亢 诊断

  患者多数为轻症,症状同一般甲亢,甲状腺轻度肿大,质硬,无血管杂音震颤,可见多食、消瘦畏热、急躁等典型的甲亢症状,一般无突眼和局限性粘液水肿体征。实验室检查血清T3、T4、rT3 均增高,其中以T4增高最明显。促甲状腺激素释放(TRH)兴奋试验低或无反应。甲状腺摄131碘率明显降低,甲状腺显像显影差。

  甲亢鉴别诊断时须考虑以下疾病:

  ①单纯性甲状腺肿:除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高,T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3,rT3均正常;

  ②神经官能症;

  ③自主性高功能性甲状腺结节:扫描时放射性集中于结节处,经TSH刺激后重复扫描,可见结节放射性增高;

  ④其他:

  ——结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等,以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。

  ——老年甲亢的表现多不典型,常有淡漠、厌食、明显消瘦,容易被误诊为癌症。

  ——单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。

  ——甲亢伴有肌病者,需与家族性周期麻痹重症肌无力鉴别。

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