小脑机能丧失症需要做如下鉴别：
1.小脑半球
体征在病变同侧的肢体，表现为共济失调，辨距不良、轮替动作障碍、反击征等，并可能出现同侧肢体肌张力低下，腱反射减弱等。
2.齿状核
如病变仅限于齿状核(特别是齿状核合并下橄榄)最常见的症状是运动过多，节律性运动失常(肌阵挛)。偶而也可见肌张力过高。孤立性齿状核病变(或合并一侧结合臂)一般是发生同侧性曲型动作震颤(或意向性震颤)。
3.小脑白质和小脑脚
多发性硬化损伤小脑白质和小脑脚，引起意向性震颤，共济失调和爆破样语言。
