乳头肌断裂

乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析,前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例,为1.9%,与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差,常有慢性缺血或小梗塞灶,存在较多的纤维疤痕,故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。

病因

  乳头肌断裂主要累及后内乳头肌,它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍,故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见,这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支,有双重的血液供应,同时动脉之间有较多侧支吻...

检查

  急性心肌梗死患者,心尖部出现新的收缩期杂音,临床上立即呈现严重急性左心衰竭和/或休克,血流动力学监测肺毛细血管楔压力曲线出现巨大的V波,而无左向右分流征象,X射线胸片显示严重肺水肿征象,多普勒超声或左心室造影可见二尖瓣反流,则可诊断。

诊断

  急性心肌梗死患者,心尖部出现新的收缩期杂音,临床上立即呈现严重急性左心衰竭和/或休克,血流动力学监测肺毛细血管楔压力曲线出现巨大的V波,而无左向右分流征象,X射线胸片显示严重肺水肿征象,多普勒超声或左心室造影可见二尖瓣反流,则可诊断。

症状部位

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