肝结核 并发症

　　1.黄疸　　一般为轻度或中度，多呈持续性，少数可有波动。多与急性暴发型伴发。发生原因是：

　　(1)结核淋巴结压迫肝外胆管。

　　(2)肝内结核性肉芽肿破坏肝实质或破溃至胆管。

　　(3)肝内小胆管受阻。

　　(4)中毒性肝细胞损害，脂肪肝等。具体到某一病人，可能为数种因素所致。

　　慢性播散性结核病及结核病的终末期伴有肝结核，其80%出现黄疸，说明黄疸表示病情严重。

　　2.肝肿大　　绝大多数病人有肝肿大(76%～95%)，其中以肋下2～6cm者较为多见(42%)。肝表面多为中等硬度，且一般光滑，少数有明显结节。肝可有压痛，有时结核病变累及肝被膜，出现摩擦音。如有肝内结核脓肿形成，则肝痛及压痛更为明显;脓肿破裂时，常有剧烈腹痛、休克和腹膜炎表现。肝肿大的原因，有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。

　　3.脾肿大　　约见于半数病例，肿大比较显著，多在肋下0.5～9cm，亦可逾脐。肝结核伴发的脾肿大一般表示脾结核。主要是由于结核肉芽肿的浸润和脾髓网状细胞的增殖。脾肿大常伴脾功能亢进，三种血液有形成分都有不同程度的减少。

　　4.腹水和腹部肿块　　主要由于结核性腹膜炎和淋巴结结核所致。