卵巢成熟畸胎瘤 并发症

　　1.扭转 由于肿瘤常有蒂且密度大，有一定重量且同一肿瘤密度不匀，所以易发生扭转。其诱因常为妊娠肠蠕动、膀胱充盈或排空、咳嗽、呕吐或意外暴力等引起腹压骤变的因素。扭转发生率为9%～17%。扭转发生后，常有急腹痛、恶心及呕吐等典型症状。扭转早期肿瘤蒂部有压痛，稍晚期则整个肿瘤均有压痛。如有这些典型的症状及体征，则诊断并不困难。扭转180°时即可压迫肿瘤的动、静脉，严重者可扭转360°或720°以上，致使动脉供血中断，静脉回流受阻，导致囊内出血、囊壁卒中坏疽，如延误过久，手术时亦无法保留患侧卵巢。

　　2.破裂 畸胎瘤破裂较少见。北京协和医院647例中仅有4例发生破裂。有资料表明，妊娠期肿瘤破裂的发生率高达15.8%，而非妊娠期仅1.3%。破裂的发生多因肿瘤创伤、扭转、感染或坏疽所致。囊内溢出皮脂物质（含中性脂肪、脂肪酸等成分）、鳞状细胞碎屑等，均可刺激腹膜增厚形成慢性肉芽肿或伴发散在钙盐沉着。另外亦有肿瘤破人空腔脏器如膀胱、肠道等个案报道，而发生尿频、尿痛、尿血，甚至尿内排出皮脂物质、毛发、骨片等，或肛门排出上述物质，因此可获得确诊。

　　3.感染 多经血源或淋巴源引起。可由盆腔炎、肠粘连、产后及阑尾脓肿等引起，或由于肿瘤穿刺、扭转、破裂等诱发。感染的致病菌多为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌、结核杆菌或产气杆菌。

　　4.溶血性贫血 成熟畸胎瘤可合并溶血性贫血的发生，但十分罕见，其中多数病人脾大，Comb试验阳性，此类病人服用肾上腺皮质激素或作脾切除均无效，或仅有短暂效果，但切除卵巢肿瘤后即可痊愈。

　　有关这种自身溶血性贫血发生的原因有如下假说：

　　①因肿瘤抗原刺激产生的抗体与红细胞作用而溶血；

　　②由于肿瘤产生的一种物质包被在红细胞上，使其抗原性或对溶血的抗力被改变。

　　5.可以合并其他生殖细胞肿瘤。