甲真菌病 病因

　　(一)发病原因

　　甲真菌病仍以皮肤癣菌最常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主(85%)，其次为须癣毛癣菌(12%)、絮状表皮癣菌(2%～3%)。其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。继发性甲感染发生于其他因素损害甲后，多由无分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。酵母菌中，以念珠菌属为主约占20%左右，其他真菌主要有青霉属和曲霉属，还有白地霉、帚霉属及毛霉属、柱顶孢霉等。有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。

　　(二)发病机制

　　甲真菌病仍以皮肤癣菌最常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主(85%)，其次为须癣毛癣菌(12%)、絮状表皮癣菌(2%～3%)。其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观，甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落(图1)，或被患者剪掉，使整个甲板缺失(图2)，遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。