颅内静脉血栓形成 病因

　　(一)发病原因

　　1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶，最常发生在海绵窦和乙状窦。常见病灶有

　　(1)颜面部病灶，特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变，易通过眼静脉进入海绵窦。

　　(2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。

　　(3)蝶窦或筛窦炎症，通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。

　　(4)颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎等，可沿翼静脉丛或侵入颈静脉而累及横窦、岩窦、海绵窦。

　　(5)脑膜炎、脑脓肿可经皮质静脉累及上矢状窦。

　　(6)全身性感染如各种细菌感染引起的败血症。

　　2.非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中，有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合征

　　(1)全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。

　　(2)妊娠及产褥期。

　　(3)脑外伤。

　　(4)血液病，如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症、阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突变及活性蛋白C抵抗等)。

　　(5)自身免疫性疾病，如Bechet病、系统性红斑狼疮(SLE)、溃疡性结肠炎、抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。

　　(6)外科手术。

　　(7)心脏病，先天性或获得性。

　　(8)长期口服避孕药。

　　(9)仍有20%～25%患者无病因或危险因素。

　　(二)发病机制

　　一般来说，静脉血栓形成有以下三大因素，但机体不同部位静脉血栓，以不同因素为主。

　　1.静脉血流滞缓。

　　2.静脉管壁损伤。

　　(1)化学性损伤。

　　(2)机械性损伤。

　　(3)感染性损伤。

　　3.血液成分改变。

　　(1)血黏度增加。

　　(2)凝血活性增高。

　　(3)抗凝血活性降低。