软骨肉瘤 病因
软骨肉瘤原因_由什么原因引起软骨肉瘤
（一）发病原因
发病原因不明。本瘤是从软骨细胞或间胚叶组织发生，并起源于躯体任何软骨内化骨的骨骼。Giovanni Tallini等学者研究发现软骨骨瘤患者常常会多一条7号染色体。GⅢ软骨骨瘤患者常有17p1的异常。提示CerbB-2癌基因异常表达，7号染色体的增多，17p1的改变可能与软骨肉瘤的发生有关。
（二）发病机制
1.软骨肉瘤发病原因不明，实验性病理认为软骨肉瘤与病毒感染有关，而边缘型软骨肉瘤与遗传因素有关。
2.大体病理 软骨肉瘤多数瘤体较大，一般肿瘤最大直径均超过4cm，大的可达到20cm以上。有报道称有50%的软骨肉瘤最大直径超过10cm。发生在髂骨、肩胛骨、肋骨等扁平或不规则骨上的软骨肉瘤，常常是肿瘤长到很大才出现临床症状，中央型软骨肉瘤常发生在长管状骨且常造成骨皮质破坏和侵入到软组织当中，这是它区别于内生软骨瘤的重要特点。周缘型软骨肉瘤外观上是一个大的骨外的结节状肿瘤，即便是侵入了软组织，常常也有较好的分界线。软骨帽盖的厚度及形状对诊断有帮助。在成人良性骨软骨瘤的软骨帽盖厚度常小于1cm，若软骨帽盖厚度大于1cm，可疑恶性；大于2cm则可肯定有恶性变。在儿童和青少年例外，他们的良性骨软骨瘤帽盖厚度可达2.5～3.0cm。除此之外，典型的良性骨软骨瘤的帽盖是均匀而光滑的，但在软骨肉瘤，则为不规则，粗糙或呈颗粒状。
大体标本切面中，肿瘤呈分叶状，灰白色或灰蓝色具有光泽的透明软骨。肿瘤的内容是坚实的，但在没有钙化的区域用力易于切开。在一些病例中可有出血，黏液样变及囊性变。中央型软骨肉瘤的髓内界限，单凭肉眼难以分清，因其边缘常常模糊不清，这一点与成骨肉瘤不同，后者的肿瘤大体范围常易确定。在分化较好的软骨肉瘤中，常有斑点状的黄至黄白色钙化灶。
3.显微镜检查 在软骨肉瘤当中，对高度恶性及分化差的软骨肉瘤诊断容易，而区分低度恶性及分化较好的软骨肉瘤与内生软骨瘤则很困难。有人提出，基于软骨肉瘤的肿瘤细胞数目、细胞分化程度、核分裂程度等组织学特点，可将软骨肉瘤分为4级（Ⅰ～Ⅳ），数字越小，表明肿瘤分化程度高，侵袭性小，据统计多数病例属于Ⅰ、Ⅱ级。
通常情况下，软骨肉瘤含丰富的圆形至卵圆形的有肥硕核的细胞，细胞核深染；有大量双核细胞、单核或多核的巨大肿瘤细胞。在高度恶性肿瘤中，这种细胞具有多形性，有时能见到有丝分裂，软骨肉瘤多由软骨小叶组成，这些小叶与通常在良性内生软骨瘤中所见的不同，没有编织骨或板层骨组成的周围边界。良性骨软骨瘤恶性变前后的组织学鉴别，主要根据细胞的排列，在软骨肉瘤中细胞排列杂乱无章，而在骨软骨瘤中软骨细胞呈颗粒状排列。
疾病部位
疾病科室
疾病症状
疾病检查
相关疾病
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鎯у⒔閹虫捇鈥旈崘顏佸亾閿濆簼绨奸柟鐧哥秮閺岋綁顢橀悙鎼闂侀潧妫欑敮鎺楋綖濠靛鏅查柛娑卞墮椤ユ艾鈹戞幊閸婃鎱ㄩ悜钘夌；闁绘劗鍎ら崑瀣煟濡崵婀介柍褜鍏涚欢姘嚕閺夋埈娼╅弶鍫氭暕閵忋倖鈷掑ù锝堫潐閸嬬娀鏌涙惔銏°仢鐎规洘绮撻弫鍐磼濮橆厾鈧剟鎮楅獮鍨姎婵☆偅绋撳褔鍩€椤掍胶绡€闁汇垽娼у瓭闂佺ǹ锕ラ幃鍌炪€侀弮鍫濈厸闁告侗鍘鹃鎰版⒑閸濆嫷妲归柛鈺侊躬閻擃剟顢楁担鐟板伎婵犵數濮撮幊蹇涱敂閻樺磭绠鹃柟瀵稿У閺嗩剛鈧娲忛崝鎴︺€佸▎鎾崇濠靛倸鎲￠弳姗€姊婚崒姘偓鎼佸磹閹间礁纾归柛婵勫劗閸嬫挸顫濋悡搴☆潾闂侀€炲苯澧痪鏉跨Т椤灝顫滈埀顒勫箖妤ｅ啯鍊婚柦妯侯槺閻も偓闂備礁鎼ˇ顖氠缚閿熺姴鑸归柛顐ｆ礃閳锋垿鏌涘┑鍡楊仾鐎瑰憡绻堥弻娑㈡偐閾忣偄纾抽悗瑙勬磸閸ㄤ粙寮婚崱妤婂悑闁糕€崇箲鐎氬ジ姊绘担鍛婂暈缂佽鍊婚埀顒佸嚬閸欏啫鐣烽幒妤€惟闁冲搫鍊婚崢閬嶆⒑閸濆嫬鈧棄鈻旈弴銏″€块柟闂寸劍閻撴瑦銇勯弮鈧弸濠氭嚀閸ф鐓欐い鏃囶潐濞呭﹪鏌熼鑽ょ煓闁诡喚鏅崰濠冨緞鐏炵晫鍝庨梻鍌氬€搁崐椋庢濮樿泛鐒垫い鎺戝€告禒婊堟煠濞茶鐏￠柡鍛埣椤㈡岸鍩€椤掑嫬钃熼柨婵嗩槹閺呮煡鏌涢埄鍐噮闁汇倕瀚伴幃妤冩喆閸曨剛顦梺鍝ュУ閻楃娀濡存担鑲濇棃宕ㄩ鐘插Е婵＄偑鍊栫敮濠囨嚄閸洏鈧懘鏌ㄧ€ｃ劋绨婚梺鍝勭▉閸嬪嫭绂掗敃鍌涚厓闂佸灝顑呴悘鎾煛瀹€鈧崰鏍箠閺嶎厼鐓涘ù锝夘棑閹规洟姊绘担鍛婂暈婵﹤缍婇弫鍐閵堝懓鎽曞┑鐐村灟閸ㄧ懓螞濮椻偓閹綊骞侀幒鎴濐瀷婵炲鍘уú顓㈠箖濡ゅ懎鍨傛い鎰剁悼閸戯繝姊洪幐搴㈢８闁稿孩濞婇獮鎴﹀閻橆偅鏂€闂佺硶妾ч弲婊堝磽闂堟侗娓婚柕鍫濇鐏忛潧鈹戦鑺ュ唉闁绘侗鍠栭濂稿幢閺囩姷鐣鹃梻浣虹帛閸旓附绂嶅⿰鍫濈劦妞ゆ帊鑳舵晶顏呫亜椤愩垻绠婚柟顔惧厴楠炲繘寮幘鍓佇滃Δ鐘靛仦鐢帟鐏冮梺閫炲苯澧扮紒顔肩墦瀹曟帒鈹冮幆褌澹曢梺绋跨箰椤︻垱绂嶆ィ鍐┾拺闁告稑锕ユ径鍕煕閹惧娲寸€规洏鍨介獮妯肩磼濡桨鐢绘繝鐢靛Т閿曘倗鈧凹鍣ｉ幆宀勫箳閺傚搫浜鹃悷娆忓缁€鍐磼椤旇偐鐒搁柛鈹垮劜瀵板嫰骞囬澶嬬秱闂備胶绮敋缁剧虎鍙冮崺鈧い鎺戭槸婢ь垳绱掔紒妯肩疄闁诡喕绮欏Λ鍐圭拋鍦М闁哄被鍊濋幃鐑藉级鎼存挻瀵栧┑鐘灱椤煤濠婂牆绠柣妯款梿閸︻厸鍋撻敐搴′簼闁哄鎮傚缁樻媴閾忕懓绗￠梺鎸庢皑閳ь剚顔栭崰鏍偉婵傚摜宓侀柡宥庡幖缁犳稒銇勯弬鍨挃闁挎稒绮撳楦裤亹閹烘垳鍠婇梺鍛婄懃妤犳悂鍩㈤幘鏂ュ牚闁割偆鍠撻崢鎼佹倵閸忓浜鹃柣搴秵閸撴盯鎯侀崼銉﹀€甸悷娆忓缁€鈧梺缁樼墪閵堢ǹ鐣峰ú顏勭労闁告劏鏅涢鎾绘⒑闂堚晛鐦滈柛妯挎閼洪亶骞橀瑙ｆ嫽闂佺ǹ鏈悷褔藝閿斿墽妫紓浣靛灩瀵喗顨ラ悙璇ц含妤犵偞锕㈠畷婊勬媴閾忕懓甯梻鍌欑濠€閬嶆惞鎼淬劌绐楅柡宥庡幗閸嬪倹鎱ㄥ璇蹭壕闂佸搫鐬奸崰鎰缚韫囨柣鍋呴柛鎰ㄦ櫓閳ь剙绉瑰铏圭矙濞嗘儳鍓遍梺鍛婃⒐閻熲晛顕ｇ拠娴嬫婵☆垶鏀遍悗濠氭椤愩垺绁紒鑼亾閺呫儵姊婚崒娆愮グ妞ゆ洘鐗犲畷鏉课旈崨顔间画閻熸粌绻愬嵄闁圭増婢樼粻濠氭倵濞戞顏堫敁閹剧粯鈷戦柛锔诲幘鐢盯鎮介姘炬敾缂佹梻鍠栧鎾閳锯偓閹风粯绻涙潏鍓у埌闁硅櫕鐟ㄩ妵鎰板箳閹存繄褰夋俊鐐€栫敮鎺楀磹婵犳碍鍎楁繛鍡樻尵閸欐捇鏌涢妷锝呭闁抽攱甯楅妵鍕煛娴ｅ摜楠囩紓浣虹帛缁诲啰鎹㈠┑瀣＜婵犲﹤鍠氶弶鎼佹⒒娴ｈ櫣甯涢柟绋款煼閹兘鍩℃笟鍥ф闂佸壊鍋呭ú鏍煁閸ャ劎绡€闂傚牊绋掗ˉ鎴︽煙缁嬪灝鏆熺紒杈ㄦ尰閹峰懘宕滈幓鎺戝闁诲氦顫夊ú婊堝极婵犳艾绠氶柍褜鍓氶妵鍕疀閹捐泛鈷堥梺杞扮濞差參寮婚敐澶婄疀闁绘鐗婇柨顓㈡⒑缂佹ɑ灏甸柛鐘崇墪椤繐煤椤忓嫪绱堕梺鍛婃处閸ｎ喖岣块崼鏇熲拺缂佸灏呴弨缁樸亜閵娿儳澧︾€规洘宀搁獮鎺楀箣閺冣偓閻庡姊洪悷閭﹀殶闁稿绋撴竟鏇㈩敍閻愮补鎷洪梻鍌氱墛缁嬪牓鎯囩€ｎ喗鐓熼煫鍥ㄦ⒒缁犵偛鈹戦埄鍐╁€愰柛鈺嬬節瀹曟帒螖娴ｅ壊浼栭梻鍌氬€风粈渚€骞夐敍鍕床闁稿本澹曢崑鎾愁潩閻撳骸绠归梺鎸庢磸閸ㄤ粙鐛澶樻晩闁告挆宥囧簥闂備浇顕ч崙鐣岀礊閸℃稑纾婚柛鏇ㄥ灡閸婂爼鏌熺紒銏犳灍闁绘挻娲熼弻宥夋偡閹殿喕铏庨梺璇叉禋娴滎亪寮婚悢纰辨晬婵炴垶鐟Λ鍐⒑缁洘娅旂紒鐘虫崌瀹曟椽鍩€椤掍降浜滈柟鐑樺灥椤忊晠鏌涢幋鐘测枅妤犵偞鐗曡彁妞ゆ巻鍋撳┑鈥茬矙閺岋綁骞樼€靛憡鍣板┑顔硷攻濡炰粙銆佸鈧俊姝岊槾闁哄棛濮电换婵嬪煕閳ь剟宕遍埡浣诡唲闂傚倸娲らˇ閬嶆儉椤忓牜鏁囬柕蹇婂墲閺嗙娀鏌ｆ惔銏㈠暡闁瑰嚖鎷� xlyd-999