小儿一氧化碳中毒 病因

　　（一）发病原因

　　1.一氧化碳不能排出室外 居室内煤炉无烟囱或烟道堵塞或安装不合理，致一氧化碳不能迅速排出室外。

　　2.煤气管道漏气或未关阀门。

　　3.发动机废气和火药爆炸 发动机废气和火药爆炸含大量一氧化碳，车间通风不良造成毒气蓄积。

　　4.自杀或谋害。

　　（二）发病机制

　　一氧化碳经呼吸道吸入和排出，吸入的CO通过肺泡进入血液循环后，立即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，后者无携氧能力，但CO与血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍，其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍，碳氧血红蛋白的存在抑制氧合血红蛋白解离，结果造成低氧血症，组织缺氧。在高浓度时，CO还与细胞色素氧化酶的铁结合，而抑制细胞呼吸过程；与肌红蛋白结合，影响细胞内氧弥散，而损害线粒体功能。

　　中枢神经系统对缺氧最为敏感，脑血管先痉挛后扩张，渗透性增加，严重时可有脑水肿和局灶性软化或坏死，临床表现颅压增高，甚至形成脑疝。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，严重时出现广泛脱髓鞘病变，构成CO中毒后遗症。