小儿痛经 病因

　　(一)发病原因

　　1.原发性痛经 疼痛由子宫本身引起，不伴有盆腔病变。常见于排卵性月经期内，故在初潮6～12个月内发生者约占75%，如初潮即排卵，则初潮即开始痛经;初潮后第2年开始发生痛经者占13%，第3年为5%，第4年仅4%。

　　2.继发性痛经 青春期女孩少见。由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症，慢性盆腔炎，盆腔充血症等。

　　(二)发病机制

　　原发性痛经：

　　1.子宫内膜合成前列腺素(prostaglandin，PG)增加 月经前子宫内膜中雌、孕激素含量增加，促使内膜合成PG增多，经期内膜崩解时，PGE2及PGF2a释放，引起子宫平滑肌强烈收缩，导致宫腔内压升高，当宫内压超过动脉压时(>26.7kPa，即>200mmHg)，子宫缺血，出现类似心肌缺血的疼痛症状。由于PGF2a及PGE2也作用于气管、肠管及血管的平滑肌，故可同时发生哮喘、恶心、呕吐、腹泻及血压升高等症状。

　　2.子宫颈管狭窄或子宫过度后屈 使经血排出受阻时，子宫收缩加强，可引起痛经。

　　3.子宫发育不良 常伴有血管供应异常而发生局部缺血，引起经前及经期腹痛。

　　4.子宫内膜整片排出时 可引起强力子宫收缩而发生腹痛，亦称膜样痛经。内膜不崩解的原因不明，有认为是孕激素过多所致，而月经前应用孕激素后，可使部分膜样痛经消失。

　　5.其他 精神创伤、过度疲劳、剧烈运动等可使痛经加重。