赖特综合征 预防

　　预后

　　赖特综合征的自然病程各种各样，可能与感染的特殊微生物和宿主因素包括HLA-B27阳性有关。大部分患者的关节炎持续数周或半年。少数患者仅有1次自限性关节炎发作，但15%～50%患者反复发作。最近有证据说明滑膜改变不显着的衣原体感染可能是引起关节炎反复发作的原因。据报道出现足跟痛提示预后不良。大约有20%的患者出现外周或中轴关节炎而被迫改变职业。

　　1.致残分析

　　（1）部分患者症状反复，最后演变为慢性关节炎，常伴骶髂关节和脊柱病变，受累关节疼痛、畸形、僵直、活动受限。

　　（2）男性常并发前列腺炎、前列腺脓肿等，女性则可有宫颈炎、输卵管炎等，严重者影响性功能和生殖功能。

　　（3）严重眼部损害者出现视神经炎、视网膜炎等，导致视力下降。

　　2.个人预防

　　（1）一级预防：

　　①生活规律，注意营养，锻炼身体以增强自身免疫机能。

　　②注意环境和个人卫生，经常洗澡，更换衣服。

　　③预防尿道炎、子宫颈炎、前列腺炎等病的发生，一旦发生，应积极治疗。

　　（2）二级预防：

　　①早期诊断：典型的赖特综合征以关节炎、尿道炎及结膜炎为其临床特征，但是这种典型的三联症，只在少数患者出现，多数患者显着的特征是非对称性单关节炎。RS患者中HLA-B27 80%以上为阳性，此类患者较容易产生骶髂关节炎与葡萄膜炎。值得注意的是HLA-B27阴性也不能排除RS的可能性。不过对一些所谓不完全型RS，如检出HLA-B27阳性，则可大大提高早期诊断的正确性。

　　②早期治疗：治疗是非特异的，以对症为主。结膜炎往往自行消退。急性虹膜睫状体炎宜用糖皮质激素作全身和局部治疗，并用1%阿托品滴眼，应在眼科医师监督下随访观察。

　　（3）三级预防：

　　①该病多呈自限性经过，通常在2～6个月症状消退，外周关节炎完全恢复，皮肤和黏膜病变不遗留痕迹，以及实验室出现的血沉增快，白细胞和C-反应蛋白增高均可恢复至正常。

　　②本病有复发倾向。20%～50%患者的关节炎呈慢性病程并可导致关节畸形。复发性虹膜炎可致视力丧失，应积极预防。