髌股关节软骨损伤 诊断

　　主要依据以下特点：

　　1.临床特点 患者活动时主诉髌后酸痛，上下楼或半蹲时疼痛加重等症状，结合体征，如髌骨磨压痛、髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等，可大致诊断为本病。

　　2.影像学检查

　　（1）X线所见：摄普通X线平片对诊断无太大意义。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数，如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常，正常时髌骨长度（P）与髌韧带长度（PT）相等，当PT超过P的15%，或超过1cm时，为高位髌骨。

　　（2）MRI检查：可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区。

　　3.最后确诊依据 确诊还得依靠关节镜、手术探查或MR检查。

　　体检时需注意与膝关节的滑膜皱襞综合征（Plica syndrome）、股骨髁骨软骨病等鉴别。临床常采用痛点局封之后再行体检，以作为排除诊断。