肝包虫病 诊断

　　诊断

　　1.临床表现

　　①囊性包虫病。有牧区生活史或有与犬密切接触史。早期一般无症状，尔后右上腹逐渐发现生长缓慢的肿块，有饱胀感，肝区不适、隐痛。肝脏肿大，触之囊性感，囊肿压迫胆总管时可有黄疸，压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水，下肢浮肿。胃肠道受压可表现有消化不良等症状。囊肿破入腹腔则产生剧烈腹痛和过敏性休克。并发支气管瘘时，痰中带粉皮样物。②泡性包虫病。生长较快，肝区可有刺痛、胀痛，甚至剧痛。肝脏明显肿大，肝区触及较硬的肿块，表面不平。晚期常伴有消瘦、黄疸、腹水、发热等。

　　2.包虫囊液皮内试验（卡松尼试验）

　　为特异性免疫反应。其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节，高压灭菌后作为原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml，由低浓度开始，在前臂屈侧作皮内试验。15分钟后观察结果，局部出现红色丘疹，红晕直径>1cm为阳性。若阳性反应在6～24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值。本试验阳性率为75%～95%，但有假阳性。

　　3.补体结合试验

　　阳性率可达70%～80%。

　　4.血化验检查

　　嗜酸性粒细胞增高。

　　5.B型超声检查

　　肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位、大小。对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。

　　6.肝核素扫描

　　直径>2～3cm者，肝内可显示占位性病变。

　　7.X线检查

　　肝影增大，横膈右侧升高或隆起。肝区可显示阴影或有钙化影，肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。

　　8.CT、选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断。

　　鉴别

　　1.原发性肝癌

　　2肝脏良性肿瘤

　　3肝脓肿

　　4非寄生虫性囊肿

　　5肝硬化门脉高压