睾丸淋巴瘤 诊断
别名：睾丸淋巴腺瘤
睾丸淋巴瘤鉴别诊断_如何诊断睾丸淋巴瘤
诊断
睾丸淋巴瘤主要依赖获取原发肿瘤组织学标本确诊。另外，需注意主动脉附近区域淋巴结和远端转移包括Waldeyer淋巴环、肺、骨、胸膜、皮肤和中枢神经系统。腹膜后腔和胸腔CT扫描对该病诊断及分期有帮助，因骨髓和中枢神经系统会受侵犯，故应做骨髓和脑脊液细胞学检查。
睾丸淋巴瘤的确诊依赖于病理。病理分型后，再详细询问病史，有无B症状，如发热、盗汗或体重减轻，查体时应注意对侧睾丸是否有肿块，膈肌上下的淋巴结是否受侵，肝、脾是否肿大，特别注意韦氏环及周围组织和皮肤有无受侵。
鉴别
睾丸淋巴瘤常常被误诊为精原细胞瘤，有时也被误诊为胚胎癌，误诊率可高达30%～35%。由于治疗的方法不同，正确区别睾丸生殖细胞瘤与淋巴瘤尤为重要。
Gowing认为睾丸恶性淋巴瘤通常有如下特征，有助于与精原细胞瘤鉴别：
①细胞较小且胞质少，核/质比例高；
②细胞浆内糖原含量少（精原细胞瘤胞质内糖原含量很高）；
③弥漫性小管间侵犯，可见到残留的小管，即使深深地埋在肿瘤中，仍可见残存小管；
④网状纤维染色，可见，小管周围被网织层所包绕，出现特有的形态；
⑤静脉壁特征性侵犯；
⑥睾丸周围无管内播散；
⑦缺乏间质肉芽肿反应；
⑧主要发生在老年人。
胚胎癌具有上皮样特征，通常形成肉芽、乳头或小管结构，而且在一些病人中血清甲胎蛋白（αFP）和（或）绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高。因此，测定这些标记物有助于鉴别诊断。