高血压脑出血 诊断

　　诊断

　　高血压脑出血的诊断要点是：

　　①多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人；

　　②常在白天活动用力时突然发病；

　　③病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现；

　　④脑脊液为均匀血性；

　　⑤得到CT或MRI扫描证实。

　　鉴别

　　与高血压脑出血相鉴别的脑出血病因很多，应根据患者的年龄、既往史及影像学检查进行鉴别。年轻的病人多为脑血管畸形出血，有慢性高血压的病史支持高血压性出血，长期服用抗凝药物或在心肌梗死抗凝治疗过程中，也可偶尔发生脑出血，出血的部位也很重要。典型的壳核或丘脑出血基本可以确定为高血压脑出血；脑叶皮质下出血多提示血管畸形；明显的蛛网膜下腔出血提示动脉瘤可能性大。脑转移瘤特别是黑色素瘤、绒毛膜上皮癌、肾上腺癌、乳腺癌、肺癌的脑转移灶以及原发性脑肿瘤中的胶质母细胞瘤等也易出现自发性出血。其他引起出血的原因还有脑静脉血栓形成、脑梗死后出血、血液病、动脉炎等。