宫颈腺癌 诊断

　　鉴别

　　与子宫内膜癌鉴别：宫颈腺癌可以是原发的或转移性，特别需排除延伸到宫颈管的子宫内膜癌。

　　诊断

　　宫颈腺癌的诊断除了根据病史、症状和体征外，主要以实验室及辅助检查及靠病理组织学检查确诊。因宫颈表面光滑或仅轻度糜烂，是造成宫颈腺癌漏诊的主要原因。

　　Maier和Norris提出原发性宫颈腺癌的诊断标准：①存在单一恶性移行区；②在诊刮或子宫切除标本中，子宫内膜无恶性特征；③发生于残端宫颈的腺癌在宫体切除5年以上；④肿瘤大体上位于宫颈，子宫大小正常，宫腔内无明显可见病灶。

　　1.微浸润腺癌 诊断标准尚不统一，有些学者提出诊断标准为：

　　（1）不典型细胞增生，有正常颈管腺体结构及腺体增生，呈细小芽状或网状或网状浸润增生，但其深度约小于1mm。

　　（2）较正常宫颈管柱状上皮细胞大的不典型细胞。

　　（3）细胞核深染，核浆比例增加，见核分裂象。

　　2.宫颈早期浸润腺癌 Ostor等主张将宫颈早期浸润腺癌定为浸润间质不超过5mm，其他一些学者则建议将浸润间质深度不超过2mm水平扩散不超过7mm作为微浸润腺癌的界限。中国陈忠年、杜心谷等也主张以浸润深度小于2mm作为诊断标准还有学者提出以瘤体体积小于500mm3为界认为它比肿瘤侵入间质的深度更能预测预后，小于500mm3者复发率很少。