治猩红热 诊断

　　（一）诊断标准

　　1.疑似病例 发热、咽痛，皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。

　　2.确诊病例

　　（1）骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线（巴氏线）。

　　（2）发热1—2天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2～5天后消退。

　　（3）退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。

　　（4）血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。

　　（5）咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。

　　（6）咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。

　　（7）红疹退色试验呈阳性。

　　（8）多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。

　　临床诊断：疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项。

　　实验确诊：疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项。

　　（二）鉴别诊断

　　1. 药物疹或其他过敏性皮疹 奎宁、苯巴比妥、酚肽、安替比林、颠茄、阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能。但这类疾病缺乏全身症状，而且多有最近服药和接触过敏原的病史。

　　2.金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症，可发生与猩红热同样的皮疹，但皮疹持续时间短暂，无脱皮，且常有局部或迁延性病灶，细菌培养结果不同。

　　3. 其他出疹性疾病