慢性反流性肾病 诊断

　　反流肾诊断方法

　　（1）大剂量静脉肾盂造影（IVP）并X线断层照片：为传统的RN诊断方法，可显示肾轮廓、长度、皮质厚度、乳头形态，与杵状肾盏对应的肾表面不规则瘢痕，后者为RN的标志。

　　（2）核素肾扫描：99锝-二巯基丁二酸（99mTc-DMSA）肾扫描技术检测RN，对肾瘢痕诊断亦有帮助。

　　（3）超声波：可发现肾皮质瘢痕形成，皮质变薄，肾盂变形。但因有第12肋骨的干扰，显示肾上极瘢痕有困难。

　　（4）电子计算机X线体层扫描（CT）：能较准确的检测肾皮质瘢痕。

　　RN的诊断标准为

　　（1）大剂量静脉肾盂造影加X线断层照片的改变：

　　①肾盏杵状变形及邻近皮质瘢痕形成。

　　②肾皮质变薄常发生于肾两极，单侧或双侧肾体积缩小或形态学上不相称（两肾长度相差1.5cm）。

　　③肾盂、肾盏、输尿管扩张，而无器质性梗阻。

　　（2）可发现不同程度的VUR，但有约半数成人病例可无VUR。

　　（3）排除继发性VUR，此时VUR常是双侧性的。

　　应该着重指出的是多年来被认为是“慢性非梗阻性萎缩性肾盂肾炎”的一侧或双侧有瘢痕的固缩肾，其实是反流性肾脏病。