复发性外阴阴道念珠菌病 诊断

　　诊断

　　典型病例不难诊断。根据有关病史，诱发因素、症状、体征和实验室诊断很易诊断。

　　对于无症状的阴道寄居及有症状的外阴阴道炎在病原菌及病原菌的特征上无差别。由于念珠菌在无症状的阴道寄居时往往仅见到芽孢而很少见菌丝，故在有症状患者的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出念珠菌外阴阴道炎的诊断。有关实验室对念珠菌外阴阴道炎的诊断步骤，可用如下图解表示。

　　念珠菌外阴阴道炎的阴道pH值通常是<4.5，若阴道pH值>4.5，涂片背景中的细胞较多，提示混合感染，常是合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等。同时pH的测定在治疗后也应测定，只有阴道pH值恢复到正常妇女的状态，症状也消失，白带涂片检查（-），才能算真正治愈。若症状消失，白带涂片检查（-），阴道pH值未恢复到正常妇女（pH值4），则也仍易复发。

　　鉴别

　　念珠菌外阴阴道炎经常在皮肤病的前后或同时并存，有相似之处。白色念珠菌的生物特征为其外表有甘露糖，易黏附在阴道鳞状上皮而致病，但它很难黏附在外阴的角化组织，故健康的外阴皮肤具有抗感染屏障作用。当接触性皮炎、过敏性皮炎、硬化性苔藓或上皮内瘤样病变时，念珠菌黏附于异常上皮表面而导致念珠菌外阴阴道炎。对外阴瘙痒、灼痛、局部充血、有皮损时，或治疗无效时要想到念珠菌性外阴阴道炎、同时是否有其他皮肤病、是否是复发性外阴阴道念珠菌病。