盆腔淤血综合征 诊断

　　诊断

　　盆腔瘀血症的症状涉及范围极广，而体征上又与某些其他病变混同，因此常造成临床诊断上的困难。但如能详细询问病史，注意症状与体征上的差异，除外其他有关疾病，适当应用盆腔静脉静脉造影及腹腔镜检查，即可作出较为可靠的诊断。以下几点可以提供参考：

　　1.根据病人的生产史、流产史以及上述的症状所诊断

　　2.自觉症状与客观检查所见不相适应，需要进一步诊断。

　　3.常伴有经前期乳房肿痛及某些神经衰弱的症状。

　　4.避免误诊为“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”。

　　5.对以往按慢性盆腔为所进行的各种治疗均收效不大，甚至毫无效果。病人自觉有严重的妇科病，久治不愈，被妇科医生视为难治之症。

　　6.对于具有前述症状，经妇科检查及其他辅助诊断方法，如子宫输卵管造影等，排除盆腔器质性病变，而临床疑为盆腔静脉瘀血症，可行盆腔静脉造影协助诊断，具体实施详后。

　　鉴别

　　应与盆腔子宫内膜异位症、慢性附件炎（有炎块形成者）、子宫肌瘤、宫颈糜烂相鉴别。

　　痛经为子宫内膜异位症的主要症状，表现为继发性、渐进性痛经，疼痛程度与病灶的大小不一定成正比。如病变累及子宫直肠陷窝则可有性交痛、肛门坠胀；月经过多或经期延长；不孕，可高达40%。

　　慢性附件炎是指女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔 腹膜等处发生感染时的炎症的总称，慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后，以及在放置宫内避孕器之后，这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤，使细菌得以进入创面使之感染而得病。

　　子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。

　　宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象，表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。