前置血管 诊断

　　应用彩色多普勒超声（经阴道）产前诊断前置血管可降低胎儿死亡率。Lee等（2000）在8年内观察93874名中晚期孕妇的子宫颈内口，经腹灰阶超声显像见邻近宫颈内口处有平行或环绕的回声线者，经阴道内彩色多普勒超声检查证实为前置血管。若产前疏漏，临产后识别前置血管的要点在于：

　　1.阴道检查时，通过已扩张的子宫颈，在胎先露部前的胎膜上扪及索状、有搏动的动脉。

　　2.当产程中出现胎心不规则时，在胎膜破裂前做羊膜镜检查有诊断价值。

　　3.胎膜破裂时，阴道流血，伴胎心率变化，不规则，甚至消失。

　　4.取阴道血涂片检查，找到有核红细胞或幼红细胞。未成熟或即将成熟的红细胞仅能来自胎儿血液。取阴道血做蛋白电泳，发现胎儿血红蛋白带亦可证明为前置血管破裂。

　　须与低置胎盘、Ⅰ度胎盘早剥和胎盘边缘血窦破裂相鉴别。B超检查可区别。