肾下垂 诊断

　　诊断

　　根据完整病史与体格检查可初步作出诊断。体格检查时应能扪及肾脏，下移肾脏通常容易触到，当触诊有困难时，可让患者上下几级楼梯，然后进行立位触诊，有助于扪及肾脏。立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断。

　　诊断标准：可将患者症状、体征、X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。

　　轻度：有典型的腰酸痛症状，未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿（多为镜检）或尿路感染的并发症。

　　中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3 ～6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。

　　重度：有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6cm以上。

　　鉴别

　　1.异位肾 是由于肾脏位置的先天性异常。可位于胸腔、腹膜后、盆腔等部位。体格检查时可发现异位的肾脏，但肾脏的位置不会随体位的改变而移动。尿路造影、B超检查可明确诊断。

　　2.多囊肾 也是一种肾脏的先天性畸形，表现为上腹部肿块及血尿。体格检查时可在肾区触及肾脏。一般双侧均可触及肾脏，没有移动度。经过X线检查及B超检查可帮助诊断。

　　3.肾肿瘤 一般当出现腰部肿块时，已是肿瘤的晚期，都会有血尿、疼痛症状。体格检查时可发现肿块比较固定，且有压痛。X线及B超、CT检查有助于确定诊断。

　　4.肾积水 也可表现为腰部肿块。肿块可逐渐增大，但触诊可有囊性感。放射性核素肾图检查显示梗阻曲线。B超检查则显示囊性占位。

　　其他需要鉴别的疾病还有重复肾、腹膜后肿瘤等，与肾下垂的鉴别并不困难。主要取决于肿块的质地、移动度、泌尿系统X线检查、B超及CT检查的结果。