实体肿瘤的肾损害 诊断

　　诊断

　　在各种原因不明的肾脏病中，应注意排除肿瘤的可能，特别是中年以上的患者，突然发生肾脏病，更需警惕。有些病者可先出现肾脏病（如肾病综合征），后出现肿瘤的症状，应详细检查并注意追踪。霍奇金病是较常见的引起肾小球病变的恶性肿瘤，而其鉴别诊断颇为困难，其诊断要点为：

　　1.多见于中年男性。

　　2.突出的表现为浅表淋巴结肿大。

　　3.有些浅表淋巴结不大，而深部淋巴结肿大，侵犯肺、脾或腹内淋巴结。

　　4.发热、皮肤瘙痒、黄疸、可呈回归热型。

　　5.饮酒后淋巴结疼痛。

　　6.骨髓穿刺和淋巴结活检有助于诊断。

　　确诊为肿瘤患者出现活动性尿沉渣改变、蛋白尿甚至肾病综合征，并排除了其他系统性疾病特别是结缔组织病，应考虑肿瘤引起肾损害或肾病综合征。

　　鉴别

　　1.易引起肾小球病变的恶性肿瘤之间的鉴别　　其鉴别诊断颇为困难，如霍奇金病等。

　　2.与各类原因引起的肾小球病变相鉴别　　如尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之急性肾衰（某些肿瘤化疗时）、梗阻性肾脏病等。