输尿管瓣膜 诊断

　　诊断

　　Wall和Wachter从解剖学角度提出输尿管瓣膜的特征，并以此作为诊断的依据：

　　1.输尿管黏膜有横行皱褶，内含平滑肌纤维束。

　　2.瓣膜以上的输尿管扩张，以下则正常。

　　3.无其他机械性或功能性梗阻因素存在。

　　一般外科常规检查、静脉尿路造影、CT检查、膀胱镜检查及逆插造影、排尿期膀胱尿路造影对诊断有帮助，但大多数病人是在手术探查中明确诊断的。

　　鉴别

　　1.输尿管肿瘤 输尿管下段肿瘤常引起肾、输尿管积水，肾功能减退。但多以肉眼血尿为主要临床表现；尿脱落细胞检查可找到肿瘤细胞；IVU显示输尿管下段充盈缺损；膀胱镜检查有时可见输尿管口有肿瘤组织突出。

　　2.输尿管结石 输尿管下段结石可引起肾、输尿管积水，继发感染时可有发热、尿频、尿急和尿痛。病人可有肾绞痛史，疼痛时伴有镜下或肉眼血尿。KUB平片上可见输尿管行径的不透光阴影。尿路造影显示结石部位排泄梗阻，梗阻上段输尿管及肾盂积水。B超和CT检查可发现阴性结石。

　　3.输尿管囊肿 输尿管囊肿系输尿管开口处呈囊性扩张，开口细小，排尿不畅，可致输尿管扩张，其扩张范围轻者位于下段，重者全程输尿管扩张。B超检查时显示膀胱内有一圆形囊性肿物。膀胱造影见膀胱内圆形充盈缺损。膀胱镜检查见输尿管口圆形肿物，表面光滑，有一细小圆孔间断喷尿，囊肿大小随排尿而改变。

　　4.输尿管狭窄 可引起肾积水。病史中可询及引起输尿管狭窄的原因，尿路造影可发现输尿管狭窄及以上输尿管扩张和肾积水。