膝关节半月板损伤 诊断

　　诊断

　　对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

　　关于本病的诊断主要可以归纳为以下几个要点：

　　1、受伤史：多数患者都有较确切的外伤史。

　　2、疼痛：半月板受伤时合并有滑膜伤，因而疼痛较重，特别是在伤侧。

　　3、关节肿胀：由积血、积液而造成。

　　4、响声：关节活动时伤侧可有清脆的响声。

　　5、关节绞锁：即关节在活动时突然被卡住，这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。

　　6、股四头肌萎缩：一般出现在慢性病历中。

　　鉴别

　　本病诊断时应和其他膝关节疾病鉴别，如关节内肿瘤、髌骨软化症等。在现代医疗条件下可通过X光片，CT片及关节镜协助确诊。X光片可除外其他膝关节疾病，关节充气造影、CT可确定半月板损伤的部位。

　　另外，本病还需与半月板变性进行鉴别：

　　半月板变性或撕裂的共同表现是半月板内出现异常信号，二者的鉴别是确定异常信号是否累及关节面，MR I 诊断的I 级、II 级信号，关节镜下不能发现，因关节镜看不到半月板的内部，只能看到半月板表面，而MR I 对半月板变性能明确诊断。I、II级信号为半月板变性，一般需保守治疗，而III级信号为半月板撕裂，需手术治疗。MR I 在半月板诊断中的作用，无疑给骨科医生提供了确实可靠的影像学依据，有条件时应在关节镜术前常规做MR I 检查。