小儿尿路梗阻 诊断

　　诊断

　　1.病史和特征 具有典型的病史和体征者，诊断常无困难。但有时病变潜伏多年而未被发现。因此，任何急、慢性肾功能衰竭患者，均应注意有无梗阻性肾病。对反复尿路感染，药物治疗无效或复发的患者，应提高警惕，进行细致检查。既往有肾结石、妇科疾病及手术、肠病或其手术史者，也是诊断线索。

　　2.影像学检查 是主要确诊方法。

　　鉴别

　　当泌尿系感染和反流、积水时，能注意排除尿路梗阻问题，发现尿路梗阻，通过影像学检查等方法尽早明确梗阻的部位和梗阻的病因，以利判断预后和有效的治疗。首先应注意病史，当小儿诉说腹痛或腰痛时，须与急腹症鉴别。如以腹部肿物为突出表现，则须与其他腹膜后肿物如肾母细胞瘤，畸胎瘤和神经母细胞瘤等鉴别。如以膀胱颈部刺激症状如尿频，尿急和排尿困难为主诉，则须注意排尿情况，如排尿细小无力，排尿时间延长，排尿后有滴尿等。如膀胱内有移动性梗阻，则尿流可突然发生中断。须做肛诊，注意有无盆腔肿瘤和结石以及肛门括约肌情况。插入导尿管除能测剩余尿量外，并可除外尿道狭窄。