心包肿瘤 诊断

　　诊断

　　当诊断原发病性癌性病灶（如肺癌等）时，若发现心包及心脏形态异常，同时伴有心包积液和心包压塞时，应考虑心包继发性肿瘤的可能。经心包穿刺抽出血性液体时，诊断成立。

　　心包肿瘤的临床诊断并非困难，但以心包病变之症状为首发表现的部分患者，常易延误诊断。当原发肿瘤病变以确定，而出现心包积液，心律失常等，且不能以心脏原发病变来解释时，应高度警惕转移性心包肿瘤的可能，确诊有赖于通过心包液检出恶性肿瘤细胞。但应多次细胞穿刺抽液，且应尽量抽尽，行病理检查，对及鉴别诊断具有重要意义。超声心动图及心包腔内充气造影对诊断及鉴别诊断亦有较大的帮助。

　　鉴别

　　心包肿瘤易误诊为结核性心包炎，需严格鉴别，而误诊为此病的原因主要有以下几点可能性：

　　（1）两者均可发病较隐袭，心包积液症状可轻可重。

　　（2）均可出现逐渐消瘦、低热。

　　（3）两者均可出现血性心包积液。

　　（4）结核性心包炎为过去国内最为多发的心包疾病。

　　（5）缺乏对心包转移肿瘤的认识及警惕性。

　　另外本病还需与病毒性心肌炎、心包炎、心肌梗塞并发心包炎等相鉴别。