单纯性牙周炎 诊断
别名:牙周炎
单纯性牙周炎鉴别诊断_如何诊断单纯性牙周炎
诊断
1.常有龈炎病史,30-40岁后发病率增高,并逐渐加重。
2.牙龈色泽、形态与龈炎相似,附着龈水肿,点彩消失。
3.探查时可见牙周附着丧失,形成牙周袋,牙齿有不同程度的松动,严重时形成牙周脓肿。
4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。
5.可用牙周指数(PI)、牙周病指数(PDI)等确定牙周组织的破坏程度。
6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。
7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙周炎检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。
早期自觉症状不明显,患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
牙周袋形成:由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图2~6。
牙周溢脓:牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭:
牙齿松动:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。
鉴别
单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。
牙周脓肿 牙槽脓肿
脓肿部位 牙周袋区 接近前庭沟的根尖部位
牙冠情况 一般无龋 有龋坏或其他牙体疾病
牙周袋 有 无
牙齿松动 有 可有
牙髓活力 有 无
X线照片显示 有牙槽骨吸收,尖周正常 牙槽嵴无变化,尖周有骨质稀疏区