单纯性牙周炎 诊断

　　诊断

　　1.常有龈炎病史，30-40岁后发病率增高，并逐渐加重。

　　2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。

　　3.探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。

　　4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。

　　5.可用牙周指数（PI）、牙周病指数（PDI）等确定牙周组织的破坏程度。

　　6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

　　7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙周炎检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。

　　早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

　　牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图2～6。

　　牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：

　　牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

　　鉴别

　　单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。

　　牙周脓肿 牙槽脓肿

　　脓肿部位 牙周袋区 接近前庭沟的根尖部位

　　牙冠情况 一般无龋 有龋坏或其他牙体疾病

　　牙周袋 有 无

　　牙齿松动 有 可有

　　牙髓活力 有 无

　　X线照片显示 有牙槽骨吸收，尖周正常 牙槽嵴无变化，尖周有骨质稀疏区