眼内转移性肿瘤 诊断

　　诊断

　　1.有恶性肿瘤史，特别是乳腺瘤、肺癌、胃癌。　　眼内转移性肿瘤

　　2.左眼比右眼多见，多发生于脉络膜。发病急，发展快，头痛、眼痛明显。

　　3.视力障碍、中心暗点、视野缺损是主要的早期症状。

　　4.早期眼底后极部有扁平隆起，境界不清，附近可见大小不等之黄色斑点或小出血点与色素斑点。时间较长者可沿脉络膜平面扁平发展，眼底呈扁平型视网膜脱离；有的则出现较重的视网膜脱离，视网膜呈青灰色或灰黄色，转移灶常为多发性，增大后互相融合，玻璃体清晰。

　　5.肿瘤组织坏死，其毒素可引起虹膜睫状体炎与继发性青光眼。

　　鉴别

　　在鉴别诊断中应该注意者是：视网膜发育异常；晶体后纤维增生；转移性眼内炎；渗出性视网膜炎（Coats病）：发生于7-8岁以上男性青少年，多为单眼，病程进展缓慢。眼部检查，玻璃体很少有混浊，视网膜呈白色渗出性脱离，广泛的毛细血管扩张及出血点和胆固醇结晶。而Rb多发生于5岁以下婴幼儿，玻璃体混浊较多见，视网膜脱离为实性，血管怒张及新血管多限于肿瘤区。此外，从X光照片、CT及超声诊断均有明显不同，可除外Coats病。