阴道异物 诊断

　　诊断

　　诊断的依据：

　　1.有异物塞入阴道的病史，或可疑阴道异物史。

　　2.临床表现为阴道分泌物增多，呈脓血性，水样，伴臭味。

　　3.肛门指诊可探及阴道内异物，有性生活史妇女经阴道检查即可做出诊断。

　　4.必要时作B超、X线、CT等辅助检查。

　　5.一般无全身感染的症状或体征。

　　6.生殖道局部的炎症可经分泌物涂片、培养或PCR等确诊。

　　7.幼儿有些小而软的非金属异物诊断较为困难，国外有用小儿阴道镜检查以确诊。我国尚无小儿阴道检查的专用器械，常用鼻镜代替。

　　鉴别

　　1.阴道炎 阴道异物者分泌物增多，应与细菌性、滴虫性及念珠菌性阴道炎区别。滴虫性白带呈黄色泡沫状，念珠菌性呈豆腐渣样，且主要症状为外阴瘙痒，通过窥器检查及阴道分泌物检查，可助诊断。婴幼儿可作肛门指诊，未探及阴道异物。

　　2.宫颈炎 主要表现也为阴道分泌物增多，应与阴道异物鉴别，本病常伴有外阴瘙痒、膀胱刺激症状。检查时见宫颈充血水肿，表面有脓性黏液，未见阴道异物。

　　3.阴道蛲虫感染 幼女多见，伴严重的瘙痒，外阴皮肤特别是肛门周围可出现皮炎和抓痕，阴道涂片炎症反应轻，透明胶纸肛试法可见蛲虫卵。

　　4.生殖系统恶性肿瘤 当阴道分泌物恶臭时，应与恶性肿瘤相鉴别，如宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、输卵管癌、卵巢癌等，通过阴道窥器检查，阴道脱落细胞检查及活体组织检查即可诊断。

　　Asrtid Novak报道一位73岁的老人偶然把一个橄榄油瓶放入阴道，试图取出时瓶子被弄破，遂到医院就诊，医生将碎片取出后进一步检查发现病人尿潴留约1200ml，阴道检查右侧附件区可触及较大的一囊性肿块，即行手术探查，术后证实为交界性卵巢肿瘤。