隐球菌病鉴别诊断_如何诊断隐球菌病_查疾病

隐球菌病鉴别诊断_如何诊断隐球菌病

　　新形隐球菌较其他病原微生物容易被发现，脑脊液的墨汁涂片及真菌培养极为重要。鉴于结核性脑膜炎、脑脓肿、部分治疗的化脓性脑膜炎、颅内肿瘤、其他真菌体脑膜炎的脑脊液改变均与隐球菌脑膜炎相似，故是鉴别诊断的重点。隐球菌脑膜炎和结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别见表1。

　　表1　　隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别

病名	隐球菌脑膜炎	结核性脑膜炎	脑肿瘤
起病	多缓慢，可呈亚急性	多呈亚急性	慢性
发热	早期不明显，以后多不规则	病程中较早出现发热	多无发热
颅神经受累	视神经病变及乳头水肿多见	视神经乳头水肿少见外展神经受累多见，脉络膜上可见结核结节	以外展神经为多
脑脊液细胞数	轻、中度增多，200／mm3以下多见	中度增多，200～500／mm3	正常或轻度增多
糖	明显减低	多数在20～40mg/dl	正常
蛋白质	轻、中度增加	明显增加	稍有增高，有蛋白细胞分离现象
氯化物	减低	减低	正常
涂片查菌	新形隐球菌	结核杆菌	无
隐球菌抗原检测	阳性	阴性	阴性
脑电图	弥漫性异常	弥漫性异常	多有定位性改变
头颅CT及脑血管造影	无特殊改变	无特殊改变	可有特殊改变

　　皮肤隐球菌病借损害特征、病理及真菌培养而与粉刺、传染性软疣、皮肤结核、孢子丝菌病或恶性肿瘤相鉴别。

　　2.肺部隐球菌病应与肺炎双球菌引起的大叶性肺炎、肺结核及肺念珠菌病、肺曲霉病等肺部感染疾病相鉴别。

　　3.其他隐球菌病皮肤隐球菌病应与孢子丝菌病、着色芽生菌病及各种慢性溃疡相鉴别，骨隐球菌病应与骨肿瘤相鉴别。隐球菌性败血症应与细菌性败血症相鉴别。

疾病部位