硬脑膜外脓肿 诊断

　　诊断

　　硬脑膜外脓肿的诊断主要根据病史与上述的临床表现。对有颅骨骨髓炎、额窦炎、中耳炎、乳突炎或颅腔邻近部位感染的病人，若出现全身感染症状、局限性头痛、局部皮肤肿胀压痛，甚至出现脑膜刺激症状或脑部症状时，应考虑本病的可能。CT和MRI扫描有对诊断有帮助，必要时行钻孔探查可获确诊。

　　鉴别

　　本病除了应与其他颅内化脓性感染性疾病进行鉴别外，应着重与硬脑膜外血肿和硬脑膜外积液进行鉴别。硬脑膜外血肿一般可追问到外伤病史，CT表现急性期血肿为高密度病灶，CT值在40～70Hu之间，比脓液的CT值高。亚急性期血肿可为高、低或混合密度，但增强后无包膜样强化。血肿在MRI T1、T2像上均呈高信号，而积脓在T1像上呈低或中等信号，T2像呈略高信号。

　　硬脑膜外积液一般无临床症状，水样密度，CT值为-5～+15Hu之间，增强扫描无强化；MRI T1像呈低信号，T2像呈高信号，周围脑组织信号正常。而积脓CT值偏高，MRI T1像的信号显着高于积液的信号。