原发性慢性闭角型青光眼 诊断

　　慢性闭角型青光眼的诊断要点：

　　①具备发生闭角型青光眼的眼部解剖特征；

　　②有反复轻度至中度眼压升高的症状或无症状；

　　③房角狭窄，高眼压状态下房角关闭；

　　④进展期至晚期可见类似原发性开角型青光眼视盘及视野损害；

　　⑤眼前段不存在急性高眼压造成的缺血性损害体征。

　　其中最重要的是和窄角性开角型青光眼的鉴别诊断。高眼压下房角的检查是至关重要的，如果在高眼压状态下检查证实房角是关闭的则可诊断为慢性闭角型青光眼，如果高眼压状态下房角虽然狭窄，但完全开放则为开角型青光眼。另外也可采用特殊的缩瞳试验进行鉴别。但是对于反复发作性房角功能关闭，造成小梁网继发性损害，但房角未发生粘连性关闭，这类慢性闭角型青光眼和窄角性开角型青光眼作出鉴别诊断有时是十分困难的。如果患者有反复发作性眼压升高病史，小梁网可见继发性损害的体征，如遗留的虹膜色素等，则可做出慢性闭角型青光眼的诊断，如果上述症状及体征不明显则较难做出判断。采用明暗环境下房角检查或明暗环境下超声生物显微镜房角检查则有助于鉴别。