原发性输卵管癌 诊断
原发性输卵管癌鉴别诊断_如何诊断原发性输卵管癌
诊断
由于输卵管癌的发生率低,在临床上又无特异与可靠的诊断方法,因此术前常被忽视或被误诊为卵巢肿瘤或其他疾病。1898年Falk自后穹隆穿刺吸出输卵管的癌性液体作出诊断,这是世界上第1例在术前作出诊断的。Eddy等报道的71例中仅2例术前诊断,以后随着对本病认识的提高,综合文献报道术前被诊断的也仅为4.7%。术前能被诊断者多数同时存在三联症、二联症,或医生经验很丰富。盆腔肿块或阴道大量溢液是输卵管癌最重要的症状,两者同时存在时应认真排除输卵管癌。
鉴别
应注意与以下疾患相鉴别:
1.卵巢癌 卵巢癌多呈球形或分叶状,无阴道流液现象。而输卵管则常呈腊肠形或椭圆形,甚少巨大者。除腹腔镜检查以外,一般检查在术前极难与卵巢癌区别。输卵管癌的临床表现与卵巢癌很相似,所不同的是卵巢癌患者在确诊时多为晚期,而输卵管癌者明确诊断时2/3为早期。这可能是由于输卵管癌起始于输卵管腔内,而患病的输卵管又往往是闭锁的,这样就防止了癌组织迅速扩散到腹腔。另外由于输卵管的痉挛与收缩,较早出现腹痛症状,引起患者警惕并及时检查,故往往病期较早。
2.子宫内膜癌 可有阴道流液,但多见为阴道流血。通过诊刮或子宫内膜活检,阳性者往往为子宫内膜癌。
3.附件炎性肿块 输卵管积水、输卵管卵巢积水及输卵管脓肿等,在外形上难与输卵管癌鉴别,但炎性肿块常伴有周围粘连,管腔内为黄色液体或脓液,无乳头状或髓样组织,剖开标本即可与输卵管癌区别。
4.输卵管妊娠 输卵管妊娠者常有停经史,有腹痛及内出血等急腹症的表现,血HCG升高。剖开输卵管见内有胚囊或胎盘组织,开腹后不难鉴别。
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疾病部位
疾病科室
疾病症状
疾病检查
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