围生期心肌病 诊断

　　有学者制定的诊断标准为：

　　①无心脏病史；

　　②发生于围生期内（妊娠后3个月或产后6个月）的心力衰竭；

　　③无其他可确定的心力衰竭原因；

　　④超声心动图检查有左心室收缩功能减退。

　　鉴别

　　1.高血压性心脏病 围生期心肌病血压多正常，但在血压增高时则需要鉴别。PPCM血压增高程度不大，血压升高时间短暂，随病情好转血压多趋于正常。妊娠前无原发性高血压史，妊娠期动态观察血压有助于两者鉴别。

　　2.贫血性心脏病 妊娠期多有轻度贫血，如合并营养不良或寄生虫感染时应与贫血性心脏病鉴别。后者贫血时间长，程度重，血红蛋白多在60g/L以下，心脏扩大不明显，贫血纠正后症状即会好转。围生期心肌病贫血程度较轻，血红蛋白多在80g/L以上，但心脏增大显着。

　　3.妊娠高血压综合征（妊高征） 两者均可发生在妊娠后期，有营养不良特别伴有显着性贫血者、双胎或多胎者易发生。鉴别可参考表1。