抽动秽语综合征 诊断

　　诊断

　　抽动秽语综合征为一种复杂的神经精神障碍，诊断主要根据病史和临床症状。

　　1.《国际疾病和分类》第10版（ICD-10）标准 诊断要点如下：

　　（1）起病多在21岁以前，以2~15岁最多见。

　　（2）病程中存在着多种运动抽动与一种或多种发声抽动，但未必同时存在。

　　（3）抽动具有突然、快速、短暂、重复、不自主、无目的、复发等特点，影响多组肌肉。

　　（4）抽动可受意志控制短时间（数分钟至数小时），在应激下加剧，睡眠时消失。

　　（5）抽动症状一天发作多次，几乎天天如此，或间歇发作病程超过1年，在同一年之中，症状缓解不超过2个月。

　　（6）排除风湿性舞蹈病、Huntington舞蹈症、肝豆状核变性、肌阵挛、手足徐动症及其他锥体外系统疾病等。

　　2.修订的中国精神疾病分类方案及诊断标准（CCMD-2-R） 1994年泉州会议通过，内容如下：

　　（1）病于21岁以前，大多数在2～15岁。

　　（2）主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，两者出现于病程某些时候，但不一定同时存在。

　　（3）抽动症状一天反复出现多次，几乎天天如此，但在数周或数月内症状的强度有变化，并能受意志克制数分钟至数小时，病程至少持续1年，且在同一年之间症状缓解不超过2个月以上。

　　（4）不自主抽动和发声，不能用其他疾病来解释。

　　鉴别

　　注意与儿童期可能出现运动障碍和抽动的疾病鉴别。①习惯性痉挛：见于5～10岁男孩，为不良习惯、精神因素或模仿他人行为，多动较局限和时间短，可自行消失，无言语障碍及智力减退；②小舞蹈病：近期若无风湿热、关节炎病史，以及心脏受累证据，较难鉴别，小舞蹈病一般无发声痉挛，为自限性疾病，常在3～6个月消失，抗风湿治疗有效；③Wilson病：根据肝脏受累、角膜K-F环、血清铜和铜蓝蛋白异常等；④摆动头综合征（bobble-head syndrome）：进行性脑积水患儿出现快速节律性头部摆动。

　　抽动秽语综合征尚需与Huntington舞蹈病、手足徐动症、肌阵挛等疾病鉴别。